人間世第一季

紀錄片《人間世》長達十集，我找到了前九集的片源，一口氣看完，在此鄭重推薦給各位豆友。

 

我的直觀感受一言以蔽之：抱著了解醫生執業現實的初衷，受了一場醍醐灌頂的生命教育。

 

簡單寫幾點體會。

 

“醫鬧“是個無法回避的話題。醫生以救死扶傷為天職，為何淪為社會釋放戾氣的出氣筒？個中原因，如果草草解釋成醫生隊伍中有害群之馬，或是個別患者家屬不講理撒潑，都是逃避責任的做法；僅僅和稀泥、解決個案紛爭，是治標不治本；若去怪罪腐敗，又失于只破不立、簡化思考；我不觸及個案和腐敗，只談以下三點：

 

第一，需要建立自費額度封頂制度，讓老百姓不怕生大病。

 

一場“醫鬧”的根源，往往是一個遷延日久、耗資巨大、拖垮全家、累趴醫生、最后人財兩空的診治。最近的新聞顯示醫保報銷比例可能會上調，部分大病報銷比例能達到80%。但是，要真正建立安全感，提升報銷比例無濟于事，必須要靠確立自費額度封頂線來解決，比如，治病各項自費每年不超過X萬元，超過X萬由醫保補齊。

 

如果沒有自費額度封頂的制度，老百姓就永遠不敢花錢，因為一旦生大病，一個療程接一個療程的治療就成為扔錢的無底洞，不僅拖垮了個人，也拖垮了家人，甚至拖累朋友鄰居。而這樣的拖累，勢必讓病人生存的希望與周圍愛他的人的生活質量相對立。醫療發展水平有限，許多與病魔的斗爭是必輸之賭，當親人犧牲了自己的生活質量，把家庭資源全部投入到治病，而病愈不可得之時，病人家屬積年的委屈和凄苦就很容易化為憤怒和暴力。

 

誠然，在醫保還沒有做到全民覆蓋、醫療條件地域發展嚴重不平衡的情況下，去談自費額度封頂制度，還為時過早。但我相信，隨著各項配套制度從無到有、從有到優的到位，自費額度封頂遲早要提上議事日程。我關注，并殷切期待著。

 

第二，需要提高醫生待遇，建立醫生職業的崇高感。

 

坊間不乏對于醫生動手術收紅包、掛號插隊攬私活、過度治療過度開藥等等的指責，這些指責讓有崇高感的醫生自覺斯文掃地，讓混日子貪油水的敗類猶自弄潮。在這種大環境下，病人家屬已經習慣性地賄賂醫生，既無奈又買個安心。這種紅包何嘗不是對醫生的侮辱？一個被認為幾千塊紅包就能收買的人心，是多么沒有氣節和卑微？

 

然而，現今醫生超負荷的工作現實和樸素的工資待遇，與他們前期投入成本太過不匹配：八年的本碩博連讀（臨床八年），數年的實習醫生，繼而是為評職稱而進行的終身學習、考資質、發研究成果。人性都是趨利避害的，如果耗費青春的腦力投入換不來衣食住行的舒適感，怎能期待后輩去選擇這條高尚而崎嶇的路？

 

只有醫生（特別是青年醫生）待遇提高了，才能吸引高素質生源流向醫學院、進而流進從醫行業；也只有待遇提高了，才能留住經驗豐富的醫學專家，不使他們轉行和海外就業。影片中青年醫生買房子前居住的斗室，讓人感嘆醫生職業崇高使命的背后，是為五斗米折腰的窘迫和無奈。

 

第三，不需要給老百姓多么深入的科學知識，但是社會需要正視生命教育。

 

常有人用“浮躁”形容現代中國的世俗社會。中國古代的生命教育，來自慎終追遠、祖先崇拜的文化傳統。這一文化傳統在特殊歷史時期內被作為迷信、舊俗革除了，后來又有一定的復蘇，總還是有一些割裂的傷痕。近三十年來時代發展帶動醫學進步，預期壽命普遍延長，然而，醫學手段取得的突破讓人自大而盲目起來，拋棄了鬼神迷信，卻等來了科學迷信。有人提出老百姓受教育程度低、不懂醫學是“醫鬧”的重要因素，但古代平民受教育程度更低，醫生在民間卻是受尊敬的。所以我認為，當務之急不是讓老百姓都來接受醫學教育，而是讓老百姓有平臺領受現代醫學倫理學指導下的生命教育。人不僅要活著，更要有意義地活著、有尊嚴地活著，甚至可以通過器官捐贈，獲得另一種形式的存在。

 

本片片名《人間世》。“人間世“語出莊子，其中一個要義是“知其不可奈何而安之若命”。生命教育，可以教人在有生之年把握當下、活出自己的價值；面對病痛，頑強地支撐并積極治療；無力回天之時，不必涕淚橫流、呼天搶地；亦不必怨天尤人、患得患失。面對自己生死大限，“安之若命”是最高貴的回應。